異議申立により後遺障害１４級から１２級にアップ、２０００万円で解決できた事例

１．事故発生　高速道路での追突事故で頚椎捻挫に

稲垣聡子さん（仮名）は、高速道路を走行していました。
前方が渋滞していたため、停車しようとしたときのことです。
後ろから、前方不注意の自動車に追突されてしまいました。
この事故で、稲垣さんは頚椎捻挫という怪我を負ってしまいました。

１－１．三日後から現れた症状

事故の直後は、スピードも出ていない、軽い事故のようにも思われました。
しかし、そうではありませんでした。
稲垣さんは、事故から三日くらいしたあとから、症状が出てきてしまったのです。
首から背中にかけての痛み。
頭痛。
さらには、腕から手にかけての痺れ。

むちうちでは、このように症状が遅れて出てくることがあります。
軽い事故だからと油断せず、少しでも違和感があれば、早めに病院を受診することが大切です。

稲垣さんは、一年という長期間のリハビリ治療を続けました。
それでも、症状が完全に無くなることはありませんでした。

１－２．仕事も、日常生活も奪われた

この怪我は、稲垣さんの生活を大きく変えてしまいました。
稲垣さんは、細かい手先の作業が求められるパートをしていました。
しかし、腕から手にかけての痺れのため、そのパートを辞めざるを得なくなってしまったのです。
同時に、家事など日常生活にも支障が出てきてしまいました。

外から見えにくい怪我だからこそ、周囲に理解されにくい。
それでも、痛みと痺れは毎日続く。
むちうちの被害者の多くが、こうしたつらさを抱えています。

２．依頼・相談の経緯　14級の認定に納得できず相談へ

稲垣さんは、このような後遺障害を負ってしまいました。
それにも関わらず、相手側の保険会社を通じた手続では、14級の後遺障害認定しかしてもらえませんでした。
提示された賠償金額も、到底納得がいくものではありませんでした。
そこで稲垣さんは、当事務所にご相談に訪れました。

一度、14級と認定されてしまった。
もうあきらめるしかないのか。
そう思ってしまう方は少なくありません。
しかし、認定結果には、不服を申し立てる道が残されています。

３．当事務所の活動　異議申立で12級を獲得

３－１．専門医による画像の確認

当事務所が目指したのは、後遺障害を12級に認定してもらうことでした。
そのための手続が、異議申立です。

異議申立を成功させるカギは、医学的な裏付けです。
そこで当事務所は、稲垣さんの詳しい症状を、画像などからも専門のお医者さんに確認してもらいました。

すると、専門のお医者さんから、重要な見解をいただくことができました。
痛みを取り除くためには、手術が必要である、という見解です。
手術が必要なほどの状態であるということは、症状に医学的な裏付けがあることを意味します。
自覚症状だけの14級ではなく、12級にふさわしい症状であることを示す、大きな材料となりました。

こうした資料を整えて異議申立をおこなった結果、12級と認めてもらうことができました。

３－２．主婦としての休業損害も認めさせる

当事務所の活動は、等級のアップだけではありません。
休業損害についても、きちんと請求をおこないました。

稲垣さんは、パートで働きながら、主婦として家事も担っていました。
当事務所は、主婦として家事をしていた分に関しても、きちんと支払いを認めさせることができました。

４．当事務所が関与した結果　2000万円での示談が成立

異議申立による12級へのアップ。
そして、主婦分も含めた休業損害の請求。
これらの活動の結果、最終的には2000万円という金額での示談となりました。

稲垣さんからは、喜びのお声をいただきました。
相手保険会社のペースに巻き込まれずに、きちんと納得いく金額での示談が成立して良かったです、というお言葉です。
このようなお声をいただけて、弁護士としても、嬉しく思います。

５．解決のポイント　認定結果はあきらめなくていい

５－１．一度出た等級でも、異議申立でくつがえせる場合がある

本件の最大のポイントは、14級という認定結果をあきらめなかったことです。
後遺障害の等級は、一度認定されたら終わり、ではありません。
異議申立という手続によって、再審査を求めることができます。
実際に本件では、14級から12級へと認定が変わりました。
等級が変われば、賠償金額も大きく変わります。

５－２．異議申立の成否は医学的な資料で決まる

ただし、異議申立は、ただ不服を伝えるだけでは通りません。
同じ資料のままでは、同じ結論が繰り返されるだけです。
本件では、専門のお医者さんに画像などを確認してもらい、手術が必要という見解を得たことが決め手になりました。
症状を裏付ける新しい医学的資料をどれだけ用意できるか。
それが異議申立の成否を分けるのです。
このような資料集めは、医学と法律の両方の知識が必要になるため、専門家のサポートが力を発揮する場面です。

５－３．主婦の休業損害を見落とさない

もうひとつのポイントは、主婦としての休業損害です。
家事労働は収入がないから損害もない、というのは誤りです。
パートを辞めざるを得なくなった分だけでなく、家事に支障が出た分についても、賠償の対象になります。
保険会社の提示では見落とされたり、低く扱われたりしがちな項目ですから、しっかりと検証することが大切です。

６．まとめ　等級や提示額に納得できないときは、ご相談を

本件の経過を、あらためて振り返ります。

高速道路での追突事故により、稲垣さんは頚椎捻挫の怪我を負いました。
症状は一年のリハビリでも消えず、パートを辞め、日常生活にも支障が残りました。
後遺障害の認定は14級にとどまり、賠償金額にも納得できませんでした。
当事務所は、専門医の見解と画像を整えて異議申立をおこない、12級へのアップを実現しました。
主婦としての休業損害も認めさせ、最終的に2000万円での示談が成立しました。

後遺障害の等級に納得がいかない。
保険会社の提示額が正しいのか分からない。
そのようなときは、あきらめて示談してしまう前に、一度立ち止まってください。
異議申立や交渉によって、結果が大きく変わる可能性があります。

示談が成立してしまうと、やり直しは原則としてできません。
どうぞお早めにご相談ください。
 

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